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      1. 中西醫藥Chinese and Western Medicine
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        阿奇霉素顆粒(抒羅康)

        【成 份】:本品主要成份為阿奇霉素。 化學名稱:(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-[(2,6-二脫氧-3-C-甲基-3-O-甲基- -L-核-已吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羥基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脫氧-3-(二甲氨基)- -D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧雜-6-氮雜環十五烷-15-酮。
        【性 狀】:本品為混懸顆粒;味甜。
        【功能主治】:1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

        2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

        3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

        4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

        5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。


        化學結構式:

          分子式:C38H72N2O12     分子量:749.00

        【性      狀】本品為混懸顆粒;味甜。

        【適 應 癥】      

              1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。      

              2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。     

              3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。     

              4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。    

              5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

        【規      格】      0.1g(10萬單位)       

        【用法用量】     

             將本品倒入杯中,加入適量溫開水,溶解搖勻后口服,在飯前1小時或飯后2小時服用。   

                成人用量:     

              1.沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g(10袋)。    

              2.對其他感染的治療:第1日,0.5g(5袋)頓服,第2~5日,一日0.25g(兩袋半)頓服;或一日0.5g(5袋)頓服,連服3日。    

               小兒用量:    

              1.治療中耳炎、肺炎,第1日,按體重10mg頓服(一日最大量不超過0.5g(5袋)),第2~5日,每日按體重5mg頓服(一日最大量不超過0.25g(兩袋半))或按如下方法給藥:

             

              2.治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg頓服(一日最大量不超過0.5g(5袋)),連用5日。

        【不良反應】    

               服藥后可出現腹痛、腹瀉(稀便)、上腹部不適(疼痛或痙攣)、惡心、嘔吐等胃腸道反應,其發生率明顯較紅霉素低。偶可出現輕至中度腹脹、頭昏、頭痛及發熱、皮疹、關節痛等過敏反應,過敏性休克和血管神經性水腫、膽汁淤積性黃疸極為少見。少數患者可出現一過性中性粒細胞減少、血清氨基轉移酶升高。

        【禁      忌】     

              對阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用。

        【注意事項】     

              1.進食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時或飯后2小時口服。    

              2.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率大于40ml/分鐘)不需作劑量調整,但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應慎重。     

              3.由于肝膽系統是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。    

              4.用藥期間如果發生過敏反應(如血管神經性水腫、皮膚反應、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等),應立即停藥,并采取適當措施。     

              5.治療期間,若患者出現腹瀉癥狀,應考慮假膜性腸炎發生。如果診斷確立,應采取相應治療措施,包括維持水、電解質平衡、補充蛋白質等。

        【孕婦及哺乳期婦女用藥】     

              動物實驗顯示本品對胎兒無影響,但在人類孕婦中應用尚缺乏經驗,故在孕婦中應用須充分權衡利弊。尚無資料顯示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期婦女應用須謹慎考慮。

        【兒童用藥】     

              治療小于6個月小兒中耳炎、社區獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定?!纠夏暧盟帯?nbsp;    未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

        【藥物相互作用】     

              1.不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用,后者可降低本品的血藥峰濃度;必須合用時,本品應在服用上述藥物前1小時或后2小時給予。    

              2.與茶堿合用時能提高后者在血漿中的濃度,應注意檢測血漿茶堿水平。     

              3.與華法林合用時應注意檢查凝血酶原時間。    

              4.與下列藥物同時使用時,建議密切觀察患者:     

              地高辛-使地高辛水平升高。     

              麥角胺或二氫麥角胺-急性麥角毒性,癥狀是嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍(觸物感痛)。     

              三唑侖-通過減少三唑侖的降解,而使三唑侖的藥理作用增強。    

              細胞色素P450系統代謝藥-提高血清中卡馬西平、特非那定、環孢素、環已巴比妥、苯妥英的水平。    

              5.與利福布汀合用會增加后者的毒性。

        【藥物過量】     未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

        【藥理毒理】     阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素。體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,包括:    

              革蘭陽性需氧菌:金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)、肺炎(鏈)球菌、α溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)和其他鏈球菌、白喉(棒狀)桿菌。本品對于耐紅霉素的革蘭陽性細菌,包括糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。     

              革蘭陰性需氧菌:流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。     

              本品對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定,并需作敏感性測定:大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。     

        厭氧菌:脆弱類桿菌、類桿菌屬、產氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。    

              性傳播疾病微生物:梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。     

              其他微生物:包括特南包柔螺旋體(Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌。    

               下列革蘭陰性菌通常是耐藥的:變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。     作用機制與紅霉素相同,主要與細菌核糖體的50S亞單位結合,抑制依賴于RNA的蛋白合成?!舅幋鷦恿W】     

              口服后迅速吸收,生物利用度為37%。單劑口服0.5g后,達峰時間為2.5~2.6小時,血藥峰濃度(Cmax)為0.4~0.45mg/L。本品在體內分布廣泛,在各組織內濃度可達同期血濃度的10~100倍,在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高,前者能將阿奇霉素轉運至炎癥部位。本品單劑給藥后的血消除半衰期(t1/2β)為35~48小時,給藥量的50%以上以原形經膽道排出,給藥后72小時內約4.5%以原形經尿排出。本品的血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減低,當血藥濃度為0.02μg/ml時,血清蛋白結合率為15%;當血藥濃度為2μg/ml時,血清蛋白結合率為7%。

        【貯      藏】     密封,在干燥處保存。

        【包      裝】     聚酯/鋁/聚乙烯藥品包裝用復合膜袋裝。3袋/盒,6袋/盒。          

        【有 效 期】     24個月

        【執行標準】    《中國藥典》2005年版二部

        【批準文號】     國藥準字H19991397 



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